Köszönjük , hogy   a tervezett  angiográfiás vizsgálat  elvégzésére intézetünket választotta!

Ez a tájékoztató információkat szolgáltat az érfestésrõl, de nem helyettesíti a  kezelõorvos és a  beteg közötti  konzultációt.

ÉRFESTÉS-ANGIOGRÁFIA : A test különbözõ szerveinek vérellátását biztosító erek röntgensugárral történõ
vizsgálata .Az erek  egy  mûanyag  csövön-katéteren- keresztül, speciális festékkel-melyet kontraszt anyagnak
nevezünk- kerülnek feltöltésre a láthatóság érdekében.

A megjelenõ ér rajzolat - angiogramm- megmutatja a különbözõ testrészek,szervek (láb, kar, szív, agy,
vese, máj)tápláló ereinek állapotát  ,betegségeit.

BETEGSÉGEK MELYEK MIATT A LEGGYAKRABBAN ÉRFESTÉSES VIZSGÁLAT TÖRTÉNIK:

• A  láb- kar ütõereinek szûkülete mely fájdalmat, fekélyt, üszkösödést okoz.
• Az agy ereinek szûkülete mely bénulást, egyéb ideggyógyászati tüneteket okoz
• Vese ereinek szûkülete, mely magas vérnyomást okoz.
• A fõütõér tágulatának, megrepedésének igazolása.
• Ér fejlõdési zavarok, tágulatok, sérülések kimutatása.
• Daganatokat ellátó erek kimutatása
• Belsõ vérzés  forrásának kiderítése

     MIÉRT SZÜKSÉGES AZ ÉRFESTÉS?

Az Ön kezelõorvosa a panaszai, vizsgálati eredményei alapján  a további gyógykezelés  megválasztásához szükségesnek tartja  az ereken levõ eltérések pontos ismeretét, mely jelen esetben csak az érfestés elvégzésével 

MÁS VIZSGÁLATI MÓDSZER AZ EREK PONTOS ÁBRÁZOLÁSÁRA: CT és MR angiográfia, mely intézményünkben nem elérhetõ.

    HOGYAN KÉSZÜLJÖN ELÕ A VIZSGÁLATRA? a vizsgálat járóbetegként is elvégezhetõ, de egyes esetekben  kórházi bennfekvést igényel.

Hozza magával korábbi vizsgálati eredményeit - különösen fontosak a megelõzõ érmûtétre,értágításra,érvizsgálatra ,vonatkozó leletek - és friss vérvételi és vércsoport leletét.
Amennyiben idõ hiánya miatt ez nem volt megoldható vérvételi eredmények az intézményben pótolhatóak, ez azonban a nem sürgõs vizsgálatok csúszását eredményezheti.

Hozzon magával legalább 2 liter szénsavmentes folyadékot. A vizsgálat befelyeztével az erekbe adott kontrasztanyag esetleges vesekárosító hatása kivédhetõ, megelõzhetõ bõséges folyadékfogyasztással.

Járóbetegként elvégzett vizsgálat esetén FELTÉTLENÜL SZÜKSÉGES egy nagykorú kísérõ jelenléte, egyedül érkezõ beteg esetében a vizsgálatot járóbeteg-szakellátás keretében nem áll módunkban elvégezni!

Kezelõorvosát feltétlen tájékoztassa arról , ha várandós, szoptat ,vagy várandósság lehetõsége áll fenn!

    TUDNIVALÓK A RENDSZERESEN SZEDETT GYÓGYSZEREKRÕL:

A tervezett vizsgálat elõtt 2 nappal  az alábbi gyógyszerek elhagyása szükséges:

Véralvadásra ható gyógyszerek / SYNCUMAR,MARFARIN/ elhagyása szükséges, esetleg a megfelelõ helyettesítõ injectio bevezetése mellett.

Cukorbetegség kezelésére használatos bizonyos gyógyszer készítmények -ADIMET –GLUFORMIN-MEFORAL-MEGLUCON-MERCKFORMIN-METFOGAMMA-
METRIVIN-ADEBIT-AVANDAMET, JANUMET  ELHAGYANDÓAK!

 Gyógyszer allergiákról, feltétlen tájékoztassa kezelõorvosát, különös tekintettel az alábbiakra :

Kontrasztanyag,  Lidocain, Novokain ,valamint fémérzékenység

A vizsgálatot megelõzõ este még vacsorázhat, reggeli gyógyszereit egy korty vízzel vegye be.

Inzulinos cukorbetegek az orvos rendelése szerint étkeznek, és kapják az inzulint.

     HOL TÖRTÉNIK A VIZSGÁLAT:  radiológiai osztály angiográfiás laboratoriumában, mely egy kis mûtõnek számít .A  helység fõ berendezése a vizsgáló asztal melyre a  páciens fekszik, és a röntgenkészülék, kivetítõ monitorokkal.

A VIZSGÁLATOT VÉGZÕ SZEMÉLYZET: intervenciós radiológiában jártas, megfelelõ tapasztalattal rendelkezõ orvos/orvosok, és asszisztencia(asszisztensek, és betegszállító)

A VIZSGÁLAT MENETE:Felvétel, ellátás a  járóbeteg megfigyelõben/ osztályon,vékony mûanyag csõ –branül- vezetése egy alkari visszérbe  a szükséges gyógyszer beadásának céljából.

Közvetlenül a vizsgálatra menetel elõtt  a fekvõbeteg osztály nõvére/ambuláns nõvér megkéri, hogy szükségleteit végezze el(széklet –vizelet).

A fekvõbeteg osztályról/járóbeteg megfigyelõ szobából a  betegszállító/mûtõssegéd/asszisztens  az Ön állapotától függõen lekíséri, vagy szállítja az angiográfiás laborba.

A vizsgálni kívánt terület elérhetõségének érdekében ruháit levetve(alsónemûben vagy meztelenül) kell a vizsgáló asztalon , háton fekve  elhelyezkedni,KIVEHETÕ FOGPROTÉZIST A VIZSGÁLAT  ALATT NEM VISELHET!

A beavatkozást végzõ orvos az érszúrás helyét meghatározza- COMB  VAGY A    KAR ÜTÕERE-,majd panaszait ismételten megkérdezi.

Az asszisztensek az estelegesen fennálló gyógyszer-érzékenységre és/vagy korábbi vizsgálat(ok)ra rákérdeznek, majd a szúrás helyének megfelelõen bõr tisztítást, borotválást, és fertõtlenítést végeznek a steril mûtéti körülmények biztosításának érdekében .A steril ruhába, és kesztyûbe öltözött vizsgáló személyzet steril  lepedõvel takarja le , de az arca szabadon marad.

Az érszúrásnak megfelelõ helyen érzéstelenítõ injectiót adunk, mely szúró, feszítõ érzést okoz.Az érbe egy mûanyag csövet vezetünk, mely  múló nyomó, feszítõ érzéssel járhat .A festékanyag beadására szolgáló érkatéter felvezetése  fájdalmatlan.  A röntgen csõ és az asztal mozgatása mellett beállítjuk a röntgen felvételre  legmegfelelõbb helyzetet,és  röntgen képeket készítünk az erekbe adott festékanyag segítségével.

A BEVATKOZÁS ALATT JELENTKEZÕ PANASZOKAT FELTÉTLEN JELEZZE !!!

A kontrasztanyag beadása 1-2 perc alatt múló melegséget,  égõ  érzést okoz a végtagban, és idõnként vizelési-székelési ingert érezhet.

A látott kép alapján döntjük el betegségének további kezelési lehetõségeit .Szükség esetén az Ön tájékoztatása, és belegyezése után katéteres beavatkozás is történhet.

   A VIZSGÁLAT IDÕTARTAMA - MENNYI IDEIG TART AZ ÉRFESTÉS ? 
Minden eset, és beteg különbözik, az egyszerûbb nagyér festés kb. 30 percet vesz igénybe, a nehezebb esetekben , kisebb erek esetén, vagy nem szokványos ér állapotban akár 60-90 percig is eltarthat.

MI TÖRTÉNIK VIZSGÁLAT UTÁN?

A vizsgálat befejeztével az ütõérben levõ csõ eltávolításra kerül, a vérzés megelõzésére erõs nyomást,majd  nyomókötést alkalmazunk az ér szúrásának megfelelõen.

A NYOMÓKÖTÉS az érszúrás fölé helyezett  ökölnyi vatta gombóc melyet rugalmas pólya segítségével, a  csípõ és comb körülkötésével rögzítünk.

Viselése a kiírt ideig szükséges, csak az orvos utasítására vehetõ le.

• A betegszállító fekhelyére juttatja - a legtöbb esetben fekve, betegszállító kocsin.
• Az osztályra érkezés után  a nõvérek rendszeresen ellenõrzik vérnyomását, pulzusát és a nyomókötést.
• A nyomókötés elmozdulása vérzést  és egyéb szövõdményeket okozhat,ezért kérjük az alábbiakra fokozottan figyeljen:
• KIZÁRÓLAG HÁTON  FEKÜDJÖN, A  NYOMÓKÖTÉSNEK MEGFELELÕ OLDALON LÁBÁT NEM HAJLÍTHATJA BE,  A FEJÉT NEM EMELHETI FEL,OLDALRA NEM FORDULHAT
• A VIZSGÁLAT UTÁN FOGYASSZON SOK FOLYADÉKOT A FESTÉKANYAG MINÉL HAMARABBI KIÜRÜLÉSE ÉS A VESEKÁROSODÁS ELKERÜLÉSE ÉRDEKÉBEN
• Amennyiben vizelete nem indul meg ritka esetekben húgyhólyag katéter felvezetése lehet szükséges.
• MINDEN MEGJELENÕ PANASZT , KÉRJÜK  , JELEZZE KEZELÕORVOSÁNAK! (fájdalom, feszülés, vérzés a szúrás helyén)
• Az ágy elhagyása csak orvosi javaslatnak megfelelõen történhet. 

HAZABOCSÁTÁS IDEJE:  vizsgálati eredménye, további tervezett beavatkozás, és nem várt eseménytõl függõen kb. 1-5 nap.

ELÕNYÖK
az érfestés segítségével adható pontos, tiszta kép az erek állapotáról.

Ennek  ismeretében határozható meg  a gyógyulás érdekében a leghatékonyabb kezelés , mely lehet értágítás és mûtét. Ez a vizsgálati eredmény ad támpontot is a további  sebészi beavatkozáshoz vagy ballonkatéteres/beültetett érhálóval végzett gyógyításhoz.

Az érfestéshez hasonló jó minõségû kép az érbetegségekrõl más, nem  katéteres úton nem nyerhetõ intézményünkben.

HÁTRÁNYOK
az érfestés egy biztonságos vizsgálat, de néhány nem várt esemény, kellemetlenség  ritkán elõfordul:

Vérömleny a szúrás területén - haematoma  gyakori ,  szinte természetes a kis kiterjedésû vérömleny, mely kezelést  nem igényel, 1-2 héten belül felszívódik. Ritkán nagyobb kiterjedésû vérömlenyek  esetében beavatkozás válhat szükségessé (sebészi lebocsátás,vértranszfúzió  adása).

Értágulat-pseudoaneurisma a szúrt éren: kis kiterjedésû aneurysma kezelést nem igényel, nagyobbak gyógyszerrel, vagy tartós nyomás ,nyomókötés hatására záródnak.

Gyógyszerérzékenység-Allergia a kontraszt anyagra: ismert érzékenység esetén elõkezeléssel védekezünk ellene.

Nem ismert esetben nem súlyos tünetek(bõrpír, viszketegség), és ritkán súlyos vérnyomás esés , légzési zavar is adódhat amelynek a kezelésére szükséges orvosi eszközök és gyógyszerek az érfestéses laborban megtalálhatóak.

Vesekárosodás-nephropathia:-  ismert  vesebetegség, és nagyobb kontrasztanyag bevitel esetén fordul elõ,bõséges folyadék bevitellel,és vér ellenõrzéssel megelõzhetõ, súlyos esetben mûvese kezelést igényelhet.

Érfal repedés-dissectio: mely akadályozhatja a véráramlást az érben, és ennek megfelelõ tünetet okozhat. Katéteres tágítással, vagy mûtéttel szûntethetõ.

Érfal szakadás-ruptura: az érbõl vérzést idézhet  a szövetek, vagy testüregek felé.Katéteres vagy sebészi úton kezelhetõ, véradását teheti szükségessé.

Vérrög-thrombus : az éren belül levõ csöveken –katéteren – keletkezhet és  érelzáródást , annak megfelelõ tüneteket okozva.

Gyógyszeresen feloldható, katéteres, sebészi úton eltávolítható.

A fent  részletezettek a LEHETSÉGES komplikációk,az Ön tájékoztatása céljából kerültek részletezésre.

Az érfestéses vizsgálatok jelentõs többségükben eseménytelenül, szövõdmény mentesen zajlanak.

A vizsgálattól várható eredmény  fontos,szinte nélkülözhetetlen  kezelõorvosa számára ahhoz ,hogy az Ön további  leghatékonyabb gyógyulását szolgáló gyógymódot meg tudja határozni.A  felmerülõ kérdéseire kezelõorvosa, vagy az Angiográfiás labor dolgozói készséggel válaszolnak.